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扎兰屯市人民政府办公室关于印发《扎兰屯市2018年健康扶贫工作实施方案》的通知

发布日期:2019-02-01 信息来源: 扎兰屯政府网 作者: 审核人: 阅读量:1

各乡镇人民政府、街道办事处,市政府有关部门:

经市政府同意,现将《扎兰屯市2018年健康扶贫工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻落实。

 

扎兰屯市2018年健康扶贫工作实施方案

 

为认真落实国家健康扶贫和自治区、呼伦贝尔市脱贫攻坚工作部署,做好我市健康扶贫工作,保障全市农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,努力减少和防止因病致贫、因病返贫。根据《内蒙古自治区人民政府关于印发自治区健康扶贫工作推进方案的通知》(内政发〔2017〕54号)、《内蒙古自治区卫生计生委等十四厅委关于印发内蒙古自治区健康扶贫工程实施意见的通知》(内卫计规范〔2016〕8号)、《关于内蒙古自治区实施健康扶贫工程完善基本医保和相关救助政策的意见》(内卫计规范〔2017〕12号)和《呼伦贝尔市人民政府办公厅关于印发<呼伦贝尔市健康扶贫工作推进方案>的通知》(呼政办发〔2017〕87号)精神,结合我市工作实际,制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚战决策部署、国家健康扶贫工程和自治区、呼伦贝尔市党委政府脱贫攻坚的总体要求,认真落实自治区脱贫攻坚工作推进会议精神,紧紧围绕建档立卡贫困人口“看得起病,看得好病,看得上病,少生病”目标,加强组织领导,发挥部门职责,采取有针对性的政策措施,扎实推动健康扶贫工作任务落实,为全市农村贫困人口脱贫提供健康保障。

二、工作目标

进一步完善贫困人口医疗保障制度,实行“三个一批”行动计划,对已核实核准的患病贫困人口实行分类分批救治,对新增的因病致贫返贫患者及时纳入健康扶贫数据系统统一管理并安排救治。2020年实现贫困人口县域内就诊率达到90%,解决因病致贫返贫长效机制基本建立。

三、重点任务

(一)确保贫困人口病有所依

1.城乡居民基本医疗保险优惠政策全覆盖,建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分全额补贴。在市扶贫办确认的贫困人口名单中且经各乡镇确认后的建档立卡贫困人口,参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分从大病保障基金中给予全额补贴。根据呼伦贝尔市人力资源和社会保障局、呼伦贝尔市财政局《转发关于做好2017年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(呼人社办发〔2017〕122号)文件精神,普通成年人每人每年缴费230元,成年人低保对象、重度残疾每人每年缴费180元,普通未成年人每人每年缴费130元,未成年人低保对象、重度残疾人每人每年缴费80元。(人社局牵头,财政局、卫计局、扶贫办、残联配合)

2.确保建档立卡贫困人口参保率100%。各乡镇要严格按照市扶贫办确认的建档立卡贫困人口名单(34265人),认真核实核对,并及时督促动员符合条件的贫困人口参保缴费。贫困人口参保缴费时,本市居民需要提供户口本或身份证,户籍为外地居民需要提供户口所在地未参保证明和本地长期居住证明。本地户口在外地参保需要提供外地参保证明原件,确保贫困人口参保率100%。(人社局牵头,财政局、卫计局、扶贫办、残联配合)

3.建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点;建档立卡贫困人口年度内在同级别医疗机构再次住院的,取消起付线。门诊统筹覆盖所有贫困地区,继续扩大门诊慢病病种范围,提高门诊慢病补偿标准。建档立卡贫困人口在市级及以下定点医疗机构门诊就医,报销比例提高10个百分点左右。(人社局牵头,财政局、卫计局、扶贫办、残联配合)

4.实行建档立卡贫困人口在全市定点公立医院先诊疗后付费“一站式”结算。2018年我市建档立卡贫困人口(34265人)在市域内全部定点公立医疗机构实行先诊疗后付费,医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医保、大病保险、民政医疗救助等机构报销后,医疗总费用报销比例未达到92%的,由商业保险公司兜底补齐达实际总费用92%。“一站式”信息对接和即时结算,建档立卡贫困患者只需在出院时支付自负8%医疗费用。执行定期结算制度,由市域内定点公立医疗机构先行垫付资金,每月由基本医保、大病保险、民政医疗救助等机构按比例报销后由商业保险公司兜底,使住院费用实际报销比例达到92%,及时返款给市域内定点医疗机构。建档立卡贫困患者住院期间,确需使用基本医保目录外的药品,要严格控制比例,各定点医疗机构控制在5%以内,特殊情况医院上报会审小组由大病保障基金兜底。从严控制价格昂贵的诊疗项目和耗材使用,医疗耗材首选国产,坚决杜绝大处方、大检查,切实控制医疗费用支出,对贫困人口实施过度医疗、导致医疗费用不合理上涨的、将严肃追究收治医疗机构及医务人员的相关责任。(卫计局牵头,人社局、人保财险公司、财政局、民政局配合)

(二)减轻贫困人口医药费用负担

1.提高城乡居民基本医疗保险大病保险报销比例。对建档立卡贫困人口大病保险报销起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点。(人社局牵头,财政局、卫计局、残联配合)

2.加大医疗救助力度,实行兜底保障。将2018年建档立卡贫困人口(34265人)全部纳入重大疾病医疗救助范围。设立3500万元贫困人口大病保障基金。2018年为建档立卡贫困人口购买商业医疗补充和重大疾病保险,保险期限为2018年1月1日至2018年12月31日。经医疗保险、商业保险报销后的个人自付费用,由大病保障基金予以核销,实现免费救治。(扶贫办牵头,人保财险公司、人社局、财政局、卫计局、残联配合)

3.对患大病和慢性病的建档立卡贫困患者实施“三个一批”分类救治。在继续做好9种大病救治的基础上,将乳腺癌、宫颈癌和肺癌纳入到大病集中救治的范围,制订诊疗方案,明确临床路径,控制治疗费用,减轻贫困大病患者费用负担。能一次性治愈的大病,进行集中救治;需要住院维持治疗的疾病,在就近具备能力的医疗机构实施救治;需要长期治疗和康复的慢性病,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构的指导下实施治疗和慢病送药服务(有二级以上医院开具的诊断书),慢病送药的药品应为国家基本医疗保险药品目录内的药品(甲类、乙类药品),慢病送药年度封顶线2000元。继续组织实施光明扶贫工程,做好贫困白内障患者免费救治工作,单侧眼诊疗费用总额控制在6000元以内,经医疗保险、商业保险报销后的个人自付费用由大病保障基金予以核销,定点救治医院为市人民医院。加强残疾人康复中心建设,对行动不便和老弱患者,推行家庭病房和巡诊制。(卫计局牵头,民政局、红十字会、人社局、扶贫办配合)

(三)增强医疗卫生服务能力

1.加强三级服务网络建设。按照“填平补齐”的原则,优先安排乡镇、村医疗卫生机构的标准化建设。到2020年,所有乡镇、村实现卫生计生服务覆盖。市区至少有1所医院(含蒙中医医院,下同)达到二级乙等服务水平,服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升。加大财力投入,优先为贫困村卫生室配备健康一体机,增强村级健康体检能力。(发改局牵头,财政局、卫计局配合)

2.推进对口帮扶工作。将卫生计生精准扶贫与定点扶贫、城乡医院对口支援工作紧密结合,建立二级医院对口支援乡镇卫生院帮扶关系。落实国家二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目,重点做好市乡村的对口支援。(卫计局负责)

3.实施健康管理和签约服务。优先为建档立卡贫困人口建立电子健康档案,建立贫困人口签约协议或手册。基层医疗卫生机构为贫困家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理签约,到2020年末签约覆盖率达到100%。鼓励蒙中医师参与团队签约服务,为贫困家庭提供适宜的蒙医药中医药医疗、养生、保健、康复和健康教育服务。通过市、乡、村一体化医疗联合体或医院托管的形式,推进基层首诊、分级诊疗和双向转诊,提高基层服务能力,变院间转诊为院内转诊,到2020年将市域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出市区。(卫计局牵头,人社局、扶贫办配合)

4.实施远程医疗信息系统建设。按照《市级医院远程医疗服务站配置》标准建设,实现与对口医院对接;乡镇卫生院按照《乡镇社区远程医疗服务站点配置》标准建设,实现与市级医院的信息互通对接。通过“专家与病人、专家与医务人员”之间异地“面对面”的会诊,提高医院的诊疗能力。(卫计局牵头,发改局、财政局配合)

5.加强重大疾病、地方病和慢性病防控工作。开展贫困人口结核病主动筛查,及时发现,规范诊疗和全程管理,到2020年,贫困人口结核病发病率不高于本地平均水平;全面落实艾滋病“四免一关怀”政策,建立防治联系点;为患有严重精神障碍的贫困人口患者提供筛查登记、救治康复等管理服务;加强肿瘤随访登记及死因检测;严格落实《食盐加碘消除碘缺乏病危害条例》,开展贫困人口碘营养水平检测,指导贫困人口科学补碘,消除碘缺乏病状态;综合防治大骨节病和克山病,优先为贫困人口提供诊断、治疗服务;加强人畜共患病防治力度,布病防控开展人畜间同步监测,为布病患者提供规范治疗。到2020年,贫困人口布病慢性化率不超过当地平均水平。(卫计局负责)

6.加强妇幼健康工作。全面实施孕前优生健康检查、农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查、贫困妇女“两癌”救助金等项目。推进出生缺陷综合防治,免费开展新生儿两种遗传代谢病筛查(PKU和CH),全面开展新出生听力筛查,对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍的儿童实施免费康复救助。建立残疾儿童康复救助制定,逐步实现0-6岁视力、听力、语音、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设,提高农村妇女孕产期保健服务能力,保障母婴安全。(卫计局牵头,妇联、残联配合)

7.做好计划生育服务管理。加大对计生工作的支持力度,坚持和完善计划生育目标管理责任制。进一步完善计划生育辅助保障政策体系,继续实施计划生育“三项制定”。继续开展“圆梦女孩志愿行动试点”,加大对计划生育女孩家庭的帮扶力度。积极推进“新家庭计划”、“计划生育家庭养老照护”、提升计划生育家庭发展能力。加大对计划生育特殊家庭的帮扶力度,落实《内蒙古自治区人口与计划生育条例》,做好生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等工作。(卫计局负责)

8.提升蒙医药中医药服务能力。加强蒙医中医院基本设施建设,积极争取国家级、自治区级和呼伦贝尔市级投资项目,推进蒙医中医医院设备的标准化配置。落实在基层医疗卫生机构建立蒙医中医馆。加强蒙医中医人员队伍建设,到2020年力争使蒙医中医医院专业人员比例达60%以上,每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室有1名乡村医生掌握5项以上蒙医药中医药适宜技术,有针对性地加强蒙医药中医药适宜技术推广,为常见病、多发病、患者提供简便价廉的蒙医药中医药服务,提升蒙医中医服务能力建设。(卫计局牵头,发改委、财政局、教科局配合)

9.深入开展爱国卫生运动。开展城乡环境卫生整治活动,将农村改厕与农村危房改造相结合,加快农村卫生厕所建设进程,到2020年农村公共卫生厕所普及率提高到85%。实施农村人居环境改善扶贫行动,有效提升人居环境质量。加强农村饮用水和环境卫生监测、调查与评估,实施农村饮用水安全巩固提升工程,推进农村垃圾污水治理,综合治理大气污染、地表水环境和噪声污染。到2018年集中式供水人口比例提高到90%,乡镇生活垃圾无害化处理率达到40%,生活污水处理率明显提高。加强健康教育和健康促进活动,广泛宣传培养居民健康素养基本知识和技能,到2020年市区群众具备健康素养水平和科学健康观的人口比例达到16%和50%。(爱卫办牵头,财政局、住建局、环保局、水务局、扶贫办配合)

10.加强基层卫生人才综合培养。实施“5+3”和“3+2”模式培养全科(助理)医生培训项目和专科医生特设岗位计划,到2020年,实现每万人口拥有2名全科医生的目标。开展免费医生培训计划。制定符合基层实际的人才招聘引进方法。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险。(卫计局牵头、教科局、人社局、财政局配合)

11.推进医药卫生体制改革。按照“保基本、兜底线、补短板”思路,加快推进相关体制机构改革。进一步鼓励和推进医师到基层多点执业,促进分级诊疗服务体系建设,特别是加强二级医院与乡镇卫生院的远程医疗服务体系建设,利用信息化手段提高优质医疗资源的可及性。深化医保支付方式改革,积极推进“先诊疗、后结算”机制,让患者享有基本的医疗服务。加快健全药品供应保障机制,统筹做好市级医院与基层医疗卫生机制的药品供应配送管理工作。按照远近结合、城乡联动的原则,提高采购配送集中度,实行市乡村捆绑式配送。(卫计局牵头,人社局、财政局配合)

四、保障措施

(一)加强组织领导。我市成立健康扶贫工作领导小组,细化工作职责,明确责任,认真抓好健康扶贫各项任务的落实。

(二)保障经费投入。积极争取中央、自治区、呼伦贝尔市财政扶贫资金支持,落实市级财政健康扶贫投入责任,推动健康扶贫工程顺利实施。要统筹整合使用相关财政资金和社会帮扶资金,加大健康扶贫投入,建立完善相关扶贫协作机制,加大对医疗卫生事业的支持力度。

(三)明确相关部门职责。市卫计局、扶贫办负责总体协调、组织推进健康扶贫工作,制定具体实施意见和考核办法,定期组织考核评估。市卫计局负责协调落实对口帮扶任务,督导工作进度。市发改局负责将健康扶贫纳入经济社会发展相关规划,支持市乡两级基层医疗卫生服务体系项目建设。市教育科技局负责推广应用先进技术。市民政局负责制定完善医疗救助政策,全面开展重特大疾病医疗救助工作。市财政局根据工作需要和财力,通过现行渠道对健康扶贫工程提供资金支持,同时加强资金管理监督和绩效考核工作。市人力资源和社会保障局负责制定完善城乡居民基本医疗保险制度和医疗卫生人才招聘引进的政策。市环境保护局负责农村地区环境整治。市住房和城乡建设局负责牵头实施农村人居环境改善扶贫行动。市水务局负责指导农村饮水安全巩固提升工程实施工作。市审计局负责加大对健康扶贫工程资金投入和使用情况的审计监督力度,跟踪检查健康扶贫相关政策措施落实情况。市残联负责会同市卫计局、民政局开展残疾人基本康复服务,加强残疾人基本康复服务能力建设。

(四)实施督导考核评估。建立健全健康扶贫工作考核评估机制,将贫困群众参加城乡居民基本医保、大病保障、医疗卫生服务及基层卫生服务体系建设等情况,纳入考核指标体系,市政府将定期组织考核评估。提升健康扶贫工作信息化水平,定期跟踪监测、通报反馈健康扶贫工作进展情况,对完不成任务的进行严肃问责。

(五)加大宣传力度。通过新闻报道、事迹报告会、公益广告等形式,广泛开展健康扶贫系列宣传活动,宣传健康扶贫政策措施、有效做法、先进经验和典型事迹,营造全社会参与健康扶贫的良好舆论环境和社会氛围。

 

本方案自2018年1月1日起实施。

 

 

附件

 

扎兰屯市健康扶贫工作领导小组

 

 

 长:杜明燕    市政府副市长

副组长:刘艳伟    市政府办公室副主任

刘国华    市卫计局局长

 员:王洪发    市农牧业局局长、扶贫办主任

张传福    市财政局局长

王书江    市发改局局长

张涌生    市教科局局长

     市民政局局长

杨积春    市人社局局长

韩树平    市爱卫办主任

徐国华    市残联理事长

郑淑兰    市卫计局副局长

于长国    呼伦贝尔市传染病医院院长

褚志宝    市人民医院院长

朱明龙    市中蒙医院副院长

 

领导小组主要职责:贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市健康扶贫工程和扎兰屯市脱贫攻坚战各项决策部署;组织领导全市健康扶贫工作,统筹协调健康扶贫全局性工作;审议健康扶贫重大政策文件,协调解决跨部门重大事项,推动重要政策措施有效落实。

领导工作小组办公室设在市卫计局,办公室主任由刘国华同志兼任。